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소아질환

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유소아 난청


아이의 청력은 듣고 말하며 의사소통을 하면서 성장하는 중요한 수단입니다. 유아기에는 의사소통 능력이 개발되는 단계로 이 때에 발생하는 난청은 아이의 정상적인 발달을 지연시킬 수 있기 때문에 주의를 기울여야 합니다.

유소아기에 나타나는 유소아 난청

유아기나 소아기의 난청을 유소아 난청이라고 하며 이 시기의 난청도 다양한 원인에 의해 여러가지 형태의 난청을 보입니다. 유소아 난청은 말을 배우는 시기(언어습득기)의 난청으로 인해 언어와 지능발달을 방해하고 정상적인 학습에 지장을 주기 때문에 난청의 조기진단과 치료 및 재활이 다른 어느 시기보다 중요합니다.

아이들의 난청은 부모의 주의깊은 관찰로 발견

아이들의 경우 난청이 있어도 귀가 안 들린다고 모두 이야기하는 것이 아니므로 난청이 있음을 모르고 오래 동안 방치되는 경우가 있습니다. 그러므로 부모가 아이들을 주의 깊게 관찰하여 조기에 난청을 발견하는 것이 매우 중요합니다.

유소아 난청은 어른의 난청과는 조금 다른 양상을 보여 난청의 형태(전음성 난청, 감각신경성 난청), 난청의 정도(경도, 중등도, 고도난청), 기형의 동반여부, 난청의 발병시기(언어습득 전기, 언어습득기, 언어습득 후기), 가족력의 여부(유전성, 비유전성)에 따라 여러가지로 구분하여 각각에 따른 진단과 치료계획을 세워야 합니다.
유소아 난청의 종류
유소아 난청의 종류 난청의 형태 전음성 난청
감각신경성 난청
난청의 정도 경도
중증도
고도난청
기형의 동반여부
난청의 발병시기 언어습득 전기
언어습득기
언어습득 후기
가족력의 여부 유전성
비유전성

유소아 난청 진단은 어떻게?

신생아나 유아에서는 난청이 있는지를 확인하기가 어른에 비하여 어렵기 때문에 객관적인 검사법이 진단에 더 중요한 역할을 하게 됩니다.

  • 병력 및 이학적 검사/ 청력검사
  • 영상검사 (CT와 MRI) /유소아 청력장애의 선별검사

유소아 난청 치료는 약물, 수술, 청각재활 치료를 시행

청력검사에서 청각장애로 진단된 경우에는 적절한 청각재활 치료를 해야 합니다.

1전음성 난청일 경우: 약물치료나 수술 교정 가능
전음성 난청일 경우 약물 치료나 수술적인 교정이 가능하므로 근본적인 치료를 해야 합니다. 다만 외이도나 중이의 기형에 의한 난청이 있는 경우에는 어린이가 어느 정도 성장한 다음(약 5세 내외)에 수술적인 교정을 하는 것이 원칙이며 이때까지는 진동보청기 등을 이용하여 청신경에 지속적으로 자극을 주는 것이 필요합니다. 이는 청신경계의 연결이 발달되는 시기를 놓치지 않기 위해서입니다.
2 한쪽 귀가 기형인 경우: 보청기 착용
만약 한쪽 귀에만 기형으로 인한 난청이 있고 반대쪽 귀는 정상기능을 한다면 어린이에게 굳이 보청기를 강요할 필요는 없습니다. 중등도 이상의 감각신경성 난청이 있을 경우는 어린이의 청력상태에 맞는 보청기를 착용시키며, 고도난청일 경우에도 남아있는 청력을 이용한 보청기 착용을 통해 가능한 한 조기에 청능훈련을 시작해야 합니다.
3 보조적으로 독순법 훈련
보조적으로 독순법(상대방의 입술을 보며 대화를 이해하는 방법)을 익히며, 소리에 의한 피부자극기 등과 같은 특수기기의 사용을 권합니다. 난청이 심한 경우에는 특수학교에서 조기교육을 받습니다.
4 와우이식 수술 후 언어재활치료 병행
각 개인의 청력장애 형태와 그 정도에 따라서 가장 적절한 보청기로 처방하여야 하는 것이 중요한 사항입니다. 이러한 적절한 보청기의 착용에 의한 청각 재활 및 언어치료 훈련을 계속하다가 가장 적절한 보청기로도 효과가 없다고 판정된 경우에는 와우이식 수술(cochlear implantation)을 받을 수 있습니다.

와우이식 수술 후에 여러 가지 언어기능평가와 함께 청각 재활의 정도를 평가하고, 그와 동시에 적절한 언어재활치료를 하게 됩니다. 이러한 여러 가지 청각기능 재활 방법이 불가능한 경우에는 대체 감각수단을 통한 재활 방법을 이용합니다. 시각자극을 이용한 수화나 촉각자극을 이용한 여러 기구들이 그 예입니다.

6유소아 난청을 예방하기 위해서는

신생아에서 다음의 위험인자들이 있을 때는 정확한 청력검사를 꼭 받아야 합니다.

  • 가족이나 친척 중에 어려서부터 청력장애를 가진 사람이 있는 경우
  • 풍진 등 임신 중 감염성 질환을 앓았을 때
  • 머리나 얼굴에 기형이 있는 아이
  • 출생시 체중이 1500g 이하인 저체중아
  • 신생아 황달(고빌리루빈혈증)이 심해 교환수혈을 받은 경우
  • 출생 전후 감염 등으로 이독성 약제(항생제)를 사용한 경우
  • 아이가 출생 후 세균성 뇌막염을 앓은 경우
  • 출생시 심한 호흡장애가 있었거나 인공호흡기를 사용한 경우
  • 난청을 동반한다고 알려진 증후군
유소아를 위한 연령별 청각장애 유무판별 설문지 등을 통하여 간단한 판별을 가정에서 시도해보는 것도 좋습니다.
고혈압의 분류
유소아 난청 설문지
생후 6주 정도까지
  • 큰 소리에 놀라거나 우는 경우가 있는가?
생후 3개월 정도 까지
  • 큰소리가 나는 쪽으로 고개를 돌리는 반응이 관찰되는가?
  • 큰소리에 잠에서 깨어나는 경우가 있는가?
생후 12개월 정도 까지
  • 아기가 “바”, ”가”, “퍼” 같은 쉬운 소리를 낼 수가 있는가?
  • 아기가 발자국이나 전화벨 소리 등에 반응이 있는가?
  • 아기가 1음절 짜리 간단한 단어를 유용하게 사용하고 있는가?